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输卵管阻塞或通而不畅是女人不孕症的重要原因，约占1/3。病变原因以炎症为主，但非炎症病变率却在逐渐地添加，也不行忽视。

　　输卵管炎

　　输卵管炎症是妇科临床常见病，是引起女人不孕的主要原因之一。近年来以性传播疾病（STD）淋菌性，沙眼衣原体性输卵管炎症导致不孕症发病率呈明显增高的趋势，防治生殖道感染，对不孕症至关重要。

　　一、急性输卵管炎

　　病因：

　　1、病原微生物 STD的病原体如淋球菌、沙眼衣原体、支原体、病毒类等；非特异性的有球菌类、大肠杆菌、厌氧菌。常是多种病原微生物混合感染。

　　2、机体反抗力削弱。

　　（1）流产后、产后、月经期等全身及部分反抗力低下。

　　（2）侵入性的查看或医治时防治感染措施不严格，如在诊室进行诊断性刮宫术、宫颈炎医治术，子宫输卵管通液术、置入宫内节育器术等。

　　（3）由附近组织器官炎症涉及而感染，主要是生殖道炎症如宫颈炎、子宫内膜炎等逆行感染；亦见于化脓性阑尾炎、腹膜炎扩散到输卵管等盆腔生殖器官。

　　（4）性交传染如不干净性交、滥交、丈夫感染性病反复传染给妻子。

　　病理：急性输卵管炎病变以内膜炎症为主，假如来自急性盆腔炎则病变广泛。输卵管等组织充血渗出，腔内脓性渗出物等流入盆腔，引起盆腔腹膜炎，重者构成盆腔脓肿；炎症扩散到卵巢，构成输卵管卵巢炎或脓肿；若输卵管伞部粘连闭锁时可构成输卵管积脓，多见于缓慢炎症急性发作。急性炎症的渗出物脓液中及粘膜面常可查到致病微生物

　　临床体现：

　　1、症状 急性发作的下腹痛，坠胀；尿频尿痛；阴道排液脓血状；可伴寒战发热，还或许有腹胀、便秘或腹泻。若在月经期或流产后发病，则流血量增多，经期延伸。诘问或许有妇科病或性病接触史等。

　　2、体征 可有体温高、脉率加速、下腹部可有肌紧张或反抗感、压痛、反跳痛。妇科查看可有阴道宫颈脓血性排液，宫颈充血、触之易出血，举痛。附件区压痛，或许触到痛性包块。后穹窿穿刺术可抽出少数脓性液。

　　3、输助查看 血中白细胞增高，中性多核白细胞添加，血沉快；后穹窿液化验白细胞多，宫颈管涂片（或培养）或PCR技术检测或许查到淋球菌、沙眼衣原体等致病微生物。

　　二、缓慢输卵管炎

　　病因：

　　1、因为下生殖道炎症上行扩散感染、如缓慢子宫颈炎、子宫内膜炎、宫旁组织炎等，引起输卵管炎症改动。可因致病微生物毒力不强、机体有必定反抗力；亦可因医治不恰当不完全而呈缓慢炎变。

　　2、急性输卵管炎未经医治，或医治不完全而转为缓慢炎症。

　　病理：缓慢输卵管炎常伴有卵巢炎，故临床称为附件炎。病变部位、程度不同常见如下几种类型：

　　1、缓慢间质性输卵管炎（单纯肥大型） 因为长时间炎变、输卵管壁间结缔组织增生纤维化，使管壁增厚变硬，管增粗，管腔阻塞不通。输卵管迂曲常与卵巢炎性粘连于阔韧带后叶、难以别离。

　　2、峡部结节性输卵管炎 特点为峡部结节性增粗变硬韧，肌层肥厚输卵管内膜腺上皮呈岛状侵入肌层中，是缓慢炎症的一种改动；亦有人认为是输卵管内膜异位症，对病机尚存争议。病变致峡部阻塞不孕。

　　3、输卵管积脓 或许是急性炎症留传的结果，亦或许缓慢化脓感染伞部粘连闭锁所造成的。体现管壁厚、管明显增粗，管腔内含有粘稠的脓液，内膜苍白粘膜皱襞削减或消失。可一起合并卵巢脓肿粘连、与阔韧带及子宫后壁粘连。

　　4、输卵管积水 病机不太清楚，或许因为缓慢感染致伞部粘堵，输卵管液及炎性渗出液积聚于壶腹部，峡部壁厚腔狭细，若再有粘连阻塞、则管中积液难排，不易吸收构成胆囊形积液。与附近组织无粘连或轻度粘连。

　　5、结核性输卵管炎 结核菌所造成的输卵管炎常呈肉芽肿样输卵管，可见到各种类型的缓慢炎症改动如溃疡、干酷型、粟粒结节型、峡部结节型、单纯肥大型炎变，可查找结核杆菌、或病理查看找到结核结节特有改动。可有全身结核病的体现。

　　临床体现：

　　1、症状 可无明显不适而以原发或继发不孕症就诊。部分患者有下腹隐痛、腰骶部坠胀痛，月经期、性交后或劳累时加重；素日带下增多，月经量较多、经期延伸、痛经等。可有盆腔炎及子宫颈炎等病史。

　　2、体征 缓慢停止性输卵管炎，多无明显体征。部分患者下腹或附件区压痛，可有宫颈炎，粘性分泌物多，子宫体常呈后倾粘连固定轻度压痛，附件区或许触到边界不清不活动的包块、形状不规整有压痛。

　　3、影像学查看 多以B超图画，亦可酌情作CT扫描或MRI成像。图画可显示输卵管增粗。附件包块，输卵管积液改动。

　　输卵管发育反常

　　输卵管发育反常较少见，也不容易被发现，常与生殖道发育反常并存，导致不孕或宫外孕。